Clinodactilia postraumática del meñique en el pelotari manista / Post-traumatic clinodactyly of the little finger in Basque hand-pelota players

OBJETIVO: Cuantificar la desviación angular de la articulación interfalángica distal (IFD) del 5.° dedo y la presencia de cambios degenerativos en IFD en jugadores de pelota y compararlos con una población española. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles de una población de 40 pelotaris manomanistas federados y de un grupo control formado por 20 varones no practicantes de pelota. Se calcularon el ángulo IFD y la presencia de cambios degenerativos en la articulación. RESULTADOS: El ángulo IFD medio del 5.° dedo en el grupo control fue de 2,6° en la mano dominante y de 2,9° en mano no dominante. Grupo de pelotaris: ángulo IFD de 6,8° en mano dominante y 10,9° en la no dominante. El ángulo IFD fue significativamente mayor en la mano no dominante (p = 0,002) en el grupo de pelotaris. No se encontraron diferencias significativas entre ambas manos en el grupo control (p = 0,572). Se hallaron diferencias estadísticamente significativas tanto para la mano dominante (p = 0,001) como para la no dominante (p = 0,001) al comparar grupo control con pelotaris. Los pelotaris tienen un ángulo IFD superior a los controles en ambas manos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en grupo pelotari según la posición en la cancha (p = 0,742 delantero, p = 0,747 zaguero) ni por categorías (p = 0,345 aficionado, p = 0,346 profesional). DISCUSIÓN: La práctica de pelota a mano se asocia a la presencia de una clinodactilia postraumática de la falange distal del 5.° dedo. La mano no dominante presenta unos ángulos mayores en IFD. La presencia de clinodactilia no genera limitación funcional

OBJECTIVE: The aim of this study is to measure the DIP joint angle of the little finger and presence of degenerative changes in the DIP joint in Basque hand-pelota players and compare it with the general Spanish population. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional study. We studied both hands of 40 male Basque pelota players (pelotaris) and 20 male controls. The assessment protocol consisted of a questionnaire, physical examination and bilateral plain radiographs. Distal interphalangeal (DIP) joint angle was measured on plain radiographs in both hands. RESULTS: The average DIP joint angle of the little finger in the control group was 2.6° in the dominant hand and 2.9° in the other hand. In the pelota players group we obtained a DIP angle of 6.8° in the dominant hand and 10.9° in the non-dominant hand. The DIP angle was significantly higher in the non-dominant hand (P=.002) in the pelota player group. Non-significant differences were obtained between both hands in the control group (p=.572). Significant differences were obtained in both player and control groups in the dominant hand (P=.001) and in the non-dominant hand (P=.001). Pelota players have a higher DIP angle in the little fingers than the control group. No differences were found in the pelota player group according to their position on the court (P=.742 forward, P=.747 defender) or sport level (P=.345 amateur, P=.346 professional). DISCUSSION: Basque hand-pelota produces post-traumatic acquired clinodactyly of the little finger. The non-dominant hand has a higher DIP joint angle. Clinodactyly poses no functional problems

Cirugía de la anquilosis de cadera por osificación heterotópica secundaria a lesión medular / Surgical treatment of hip ankylosis due to heterotopic ossification secondary to spinal cord injury

Objetivo: Exponer nuestra experiencia en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de la anquilosis de cadera secundaria a osificación heterotópica periarticular. Material y métodos: Estudio descriptivo, longitudinal, de cohortes, retrospectivo, de 20 pacientes consecutivos (30 caderas) afectos de osificación heterotópica periarticular secundaria a lesión medular en los últimos 10 años, con un seguimiento mínimo de un año. Se realizó una revisión de las historias clínicas y pruebas de imagen, se valoró el tipo y localización de la osificación heterotópica periarticular, la movilidad pre- y postoperatoria, tipo, nivel y causa de la lesión medular según escala ASIA, tiempo desde la lesión medular hasta la cirugía, existencia de hábito tabáquico, abordaje quirúrgico utilizado y complicaciones asociadas a la cirugía. Resultados: Se evaluaron un total de 20 pacientes (30 caderas): 16 pacientes presentaron un lesión medular completa ASIA A y 4, ASIA B. Todos los pacientes presentaban una anquilosis completa de la cadera que limitaba la sedestación en silla de ruedas, la higiene y los cambios posturales. La movilidad posquirúrgica media fue de 90° de flexión, 20° de rotación interna y 40° de rotación externa. En todos los pacientes se realizó fisioterapia intensiva en la articulación intervenida en el postoperatorio inmediato así como la administración de 200 mg de celecoxib cada 24h durante un mes con el fin de prevenir la recidiva de la osificación. En ningún caso de la serie tuvimos recidivas de la osificación. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico mediante exéresis de la osificación hasta conseguir un rango de movilidad adecuado es el tratamiento de elección para los pacientes con anquilosis de cadera

Objectives: To expose our experience in the diagnostic and surgical treatment of neurogenic heterotopic ossification of the hip. Material and methods: We designed an observational retrospective descriptive study including 20 patients (30 hips) with neurogenic heterotopic ossification of the hip secondary to spinal cord injury attended in our institution in the last 10 years, with a minimum of one year follow-up. Medical files and imaging studies were reviewed. The study variables analyzed were: type and localization of neurogenic heterotopic ossification, pre-post excision range of motion, level and aetiology of spinal cord injury, ASIA score, smoking history, surgical approach and complications associated with surgery. Results: A total of 20 patients were treated with resection of heterotopic ossification in 30 hips. 16 patients presented ASIA A spinal cord injury and 4 ASIA B spinal cord injury. Preoperatively all the patients had severe ankylosis in the hip that made sitting in a wheel chair and activities such as repositioning and hygiene difficult. The average postoperative motion at the follow-up evaluation was 90° in flexion, 20° of internal rotation and 40° of external rotation. Immediately after surgery all the patients followed a specific intensive physiotherapy regime for the hip and celecoxib 200 mg was administrated daily orally for a month to prevent recurrence of heterotopic bone formation. None of the patients reviewed suffered a recurrence of heterotopic bone formation. Conclusions: Surgical excision of hip ossification in order to achieve functional ROM of the hip is the best treatment for patients with neurogenic heterotopic ossification of the hip

Atenuación del artefacto metálico post cirugía de columna lumbar mediante protocolo de obtención de imagen en tomografía computarizada multicorte. Estudio de cohortes / Metal artifact reduction in post-operative spinal imaging using image acquisition protocol in multidetector computed tomography scans. Cohort study

Fundamento: Las imágenes obtenidas mediante estudios con TC pueden ser alteradas por la presencia de artefactos metálicos, induciendo en ocasiones a malinterpretación en la correcta ubicación de los tornillos pediculares en columna lumbar. El objetivo de este trabajo es desarrollar un protocolo de atenuación del artefacto metálico con el propósito de reducir el artefacto generado por los tornillos pediculares de titanio en aquellos pacientes a los que se ha requerido instrumentación lumbar, permitiendo a los cirujanos de columna realizar un diagnóstico preciso de la ubicación del tornillo pedicular instrumentado. Material y métodos: En la primera parte del trabajo se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal y retrospectivo en 23 pacientes (103 tornillos pediculares) a los que se requirió artrodesis lumbar por patología degenerativa. En el postoperatorio se les realizó un estudio con TC secuencial evaluando la sobredimensión generada por el artefacto del tornillo, aplicando un protocolo estándar de obtención de imágenes. En la segunda parte del estudio se diseñó un estudio observacional, analítico, longitudinal y prospectivo empleando un equipo de TCMC de 64 coronas aplicando un protocolo específico de adquisición de imagen sobre 18 pacientes (104 tornillos pediculares) intervenidos mediante artrodesis lumbar. Resultados: En la primera parte del estudio el artefacto medio a ambos lados del tornillo que se genera tras el estudio de TC es de 1,045 mm (DE: 0,45). En el grupo en el que se aplica el protocolo de atenuación del artefacto tras la TCMC la sobredimensión fue de 0,005 en la porción proximal del tornillo y de 0,025 en la parte distal del tornillo. Conclusiones: Los resultados obtenidos sugieren que tras la aplicación del protocolo de atenuación del artefacto en equipo de TCMC de 64 coronas el artefacto es reducido a unas dimensiones similares a la dimensión real del tornillo pedicular(AU)

Background: In postoperative patients with metallic implants, CT scans can become less effective due to metal-related artifacts. The purpose of our study was to evaluate the effectiveness of a specific metal artifact reduction image protocol, in order to reduce the metal artifact caused by titanium pedicular screws in patients undergoing lumbar pathology by lumbar fusion. This enables surgeons to make an accurate diagnosis of the exact placement of inserted pedicle screws, making this the preferred image modality for assessing screw position after surgery. Methods: In the first part of the study, CT scans were performed on 23 patients (103 titanium alloy pedicle screws) undergoing a lumbar instrumented fusion for treatment for degenerative disease with a standard image acquisition protocol evaluating the possible overdimension caused by the artifact. In the second part, a prospective study was performed using 64-slice multidetector-row computed tomography (MDCT) on 18 patients (104 titanium alloy pedicle screws) undergoing a lumbar instrumented fusion using a specific image acquisition protocol. Results: Our results show that in the sequential CT scan group, mean overdimension (on each side) due to brightness was 1.045 mm (SD 0.45). In the 64-slice multichannel CT group, mean overdimension (on each side) due to brightness was 0.005 mm at the proximal part of the screw and 0.025 mm at the distal part of the screw. Conclusions: The use of a specific metal artifact reduction image protocol in MDCT produces a minimal artifact following lumbar fusion with pedicle screws (AU)